Do szpitala NIE przez SOR

Na początku lutego Prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Łodzi dr Paweł Czekalski, zaniepokojony zgłoszeniami lekarzy, zwrócił się do Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia z prośbą o wyjaśnienie zasad przyjmowania pacjentów w szpitalach.

W piśmie czytamy:

„W związku ze zgłaszanymi przez lekarzy zmianami organizacji przyjęć pacjentów w szpitalach województwa łódzkiego, zwracam się z prośbą o wyjaśnienia co do zgodności stosowanych praktyk z obowiązującymi regulacjami prawnymi w tym zakresie. W niektórych szpitalach, w przypadku zgłoszenia się pacjenta ze skierowaniem do określonego oddziału szpitalnego w trybie nieplanowym, następuje obowiązkowe przyjęcie do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w ramach którego lekarz pełniący dyżur w oddziale innym niż SOR wypełnia dokumentację tego oddziału i w razie braku kwalifikacji do leczenia szpitalnego wydaje pacjentowi kartę informacyjną. Przyjęcie do oddziału wskazanego na skierowaniu szpitalnym następuje dopiero po zakończeniu wypełniania dokumentacji SOR przez lekarza kwalifikującego z dedykowanego oddziału szpitalnego. Wobec powyższego, w takich sytuacjach hospitalizacja pacjenta w przypadku jednego pobytu występuje kolejno na dwóch oddziałach, tworząc podwójną obszerną dokumentację medyczną i opóźniając przyjęcie do oddziału, do którego pacjent otrzymał skierowanie. Takie zmiany organizacyjne, być może dyktowane możliwością dodatkowych wpływów dla szpitali z NFZ, stanowią nie tylko nadmierne obciążenie  dla lekarzy, ale na dodatek opóźniają rozpoczęcie leczenia na właściwym ze względów medycznych oddziale szpitalnym.

Mając na uwadze bezpieczeństwo pacjentów i obecne, już ogromne obciążenia obowiązkami biurokratycznymi lekarzy, zwracam się z zapytaniem czy w/w praktyki przyjęć pacjentów do szpitali mają pełne umocowanie prawne. Równocześnie proszę o odpowiedź na pytanie czy lekarz pełniący dyżur w innym oddziale szpitalnym jest uprawniony do podejmowania decyzji o zakończeniu hospitalizacji pacjenta w SOR i co za tym idzie, stemplowania i wydawania kart informacyjnych, sygnowanych pieczątką tego oddziału.”.

19 lutego Narodowy Fundusz Zdrowia odpowiedział, rozwiewając większość wątpliwości. W piśmie czytamy:

„Zgodnie z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym szpitalny oddział ratunkowy jest komórką organizacyjną szpitala, będącą jednostką systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne, udzielającą świadczeń opieki zdrowotnej osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.

Stan nagłego zagrożenia zdrowotnego to stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.

Świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym są świadczeniami realizowanymi bez skierowania.

Organizacja przyjęć planowych pacjentów ze skierowaniem do szpitala przez SOR narusza ww. przepisy.

Zaangażowanie środków SOR do oceny stano zdrowia pacjenta zgłaszającego się do podmiotu ze skierowaniem na oddział szpitalny, może skutkować zaburzeniem lub wręcz niewłaściwym udzieleniem świadczeń pacjentowi wymagającemu podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.

Również praktyka oceny stanu zdrowia pacjenta zgłaszającego się do szpitala ze skierowaniem w trybie planowym przez personel SOR z udziałem zasobów tego oddziału jest działaniem niezgodnym z obecnie obowiązującymi przepisami prawa.

Miejscem przyjęć pacjentów ze skierowaniami nie może być SOR.

Zasady przyjęć pacjentów zgłaszających się ze skierowaniem do szpitala wraz z określeniem miejsc przyjęć, powinny zostać wskazane przez kierownika podmiotu leczniczego w regulaminie organizacyjnym podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

Organizacja pracy lekarzy w podmiocie leczniczym oprócz przepisów opisanych powyżej, powinna być uwzględniona przede wszystkim w dokumentach wiążących pracodawcę (zleceniodawcę) z lekarzami wykonującymi zawód w tym podmiocie.

ŁOW NFZ przypomina świadczeniodawcom w komunikatach oraz pismach o konieczności realizacji świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w ramach zawartych umów, zgodnie z obowiązującym prawem w tym zakresie, w szczególności o realizacji i dokumentowaniu udzielania świadczeń przez personel zgłoszony do realizacji umów w poszczególnych komórkach organizacyjnych świadczeniodawców.”.