Panaceum 10 / 2009

Minister zdrowia, mimo licznych protestów, także samorządu lekarskiego, realizuje plan likwidacji rocznego stażu podyplomowego dla lekarzy. We wcześniejszych dyskusjach na ten temat, kiedy mówiło się o przygotowaniach do tej nowej regulacji, podkreślano konieczność zmian w programie nauczania na wydziałach lekarskich. Wszyscy wiemy, że staż podyplomowy to przede wszystkim praktyczna nauka wykonywania zawodu lekarza i nie będzie łatwo zastąpić jej ćwiczeniami w klinikach uniwersyteckich. Z tym większym zdziwieniem przyjąłem informację, że według planu Pani Minister zmiana ma nastąpić już w przyszłym roku! Na uczelniach medycznych właśnie odbywają się inauguracje nowego roku akademickiego i nie sądzę, aby w programach nauczania na piątym i szóstym roku wydziałów lekarskich dokonano takich zmian, które już teraz pozwolą studentom uzyskać stosowne umiejętności. Inauguracja w łódzkim Uniwersytecie Medycznym miała charakter szczególny, ze względu na udział Prezydenta RP Lecha Kaczyńskiego. Prezydent zaszczycił naszą uczelnię m.in. ze względu na kształcenie w niej studentów na wydziale wojskowo-lekarskim, co jest mu, jako zwierzchnikowi polskich sił zbrojnych, szczególnie bliskie. Podczas inauguracyjnego przemówienia powiedział, że jednym z kryteriów oceny państwa jest łatwość bezpłatnego dostępu obywateli do usług medycznych. Biorąc pod uwagę kwoty, jakie dopłacają Polacy do leków oraz ilość pieniędzy wpłacanych przez nich do kas placówek nie posiadających umowy z NFZ-etem, zastosowanie tego kryterium nie lokuje Polski wysoko w takim rankingu. A propos dostępu do usług medycznych – w tym numerze „Panaceum” po raz kolejny piszemy o planach przekształceń w Szpitalu im. H. Jordana. Oczywiście, nie kwestionuję konieczności zwiększenia w naszym mieście liczby łóżek dla osób nieuleczalnie chorych, słyszymy o tym problemie od kilku lat. Z trudem przychodzi mi jednak pogodzić się z myślą, że podstawowym argumentem w proponowanych obecnie zmianach jest konieczność poprawy stanu finansów znajdującego się w dramatycznej sytuacji szpitala. Nie można przejść do porządku dziennego nad faktem planowanej likwidacji trzeciego w mieście oddziału chirurgicznego w ciągu kilku ostatnich lat. Dyrektorzy szpitali naszego województwa wiele obaw wiążą z wprowadzeniem nowego algorytmu rozliczania pieniędzy na poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ. Obawiają się, że zgodnie z nową zasadą dostaną mniej środków. Co prawda, w znowelizowanej ustawie o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych znalazł się zapis, że w kolejnym roku oddział NFZ nie może otrzymać mniej pieniędzy niż w roku minionym, ale biorąc pod uwagę konieczność większych wydatków na refundację leków i POZ, do szpitali trafi mniej pieniędzy. Z drugiej strony, przedstawiana jako sukces tzw. ustawa „koszykowa” – szczególnie dlatego, że Prezydent ją podpisał – może przynieść pogorszenie sytuacji niektórych szpitali. Ten problem przedstawimy Państwu w następnym numerze naszego pisma.